La pharmacothérapie à l'examen de l'OIIAQ : les six habiletés qui pèsent 15 à 20 % de la note

La pharmacothérapie est la compétence la plus lourde de l'examen professionnel de l'OIIAQ : 15 à 20 % des questions, plus que tout autre domaine. Le *Plan directeur de l'examen professionnel* de l'Ordre ne la décrit pas comme « connaître ses médicaments ». Il découpe la compétence en six habiletés précises. Connaître les six sert davantage que n'importe quelle liste de médicaments, parce que cela dit ce que la question évalue réellement.

Les six habiletés, telles que l'Ordre les énonce

Le plan directeur indique que l'infirmière auxiliaire doit être en mesure de : 1. Reconnaître les précautions dans la préparation et l'administration d'un médicament ou d'une autre substance. 2. Calculer la dose exacte à administrer. 3. Identifier les indications liées à un médicament. 4. Identifier les effets secondaires liés à un médicament. 5. Identifier les soins infirmiers liés à un médicament. 6. Analyser l'état de la personne en lien avec la médication. Remarquez ce qui manque : il n'existe aucune habileté « nommer la classe du médicament ». L'examen ne récompense pas la mémorisation d'une liste — il récompense la capacité à faire une de ces six choses avec un médicament précis sous les yeux.

Ce que chacune demande vraiment le jour de l'examen

Les précautions (1). Il s'agit du moment de la préparation et de l'administration, pas de la pharmacologie du médicament. Vérifier la bonne voie, confirmer une ordonnance avant d'administrer un médicament à haut risque, reconnaître le moment où une double vérification s'impose. Nos fiches sur prévenir les erreurs de médicaments et sur les médicaments à haut risque sont écrites exactement pour cette habileté. Le calcul de dose (2). L'habileté que les candidates pratiquent le plus et sur laquelle elles perdent quand même des points, généralement par précipitation plutôt que par ignorance de la formule. Notre calculateur de dose est le même outil, utilisé de la même façon, qu'une vraie question de conversion — le but n'est pas l'arithmétique, c'est de la faire correctement sous pression après avoir lu une ordonnance mal présentée. Les indications (3). Pourquoi ce médicament est-il donné, à cette personne, en ce moment précis ? Une question peut donner un nom de médicament et un tableau clinique, et demander si les deux correspondent. Les effets secondaires (4). Pas une liste apprise par cœur — quel effet apparaîtrait en premier, et lequel changerait la suite de l'intervention. Notre fiche sur les voies et sites d'injection compte aussi ici : la mauvaise voie change à la fois la rapidité et la nature de l'effet. Les soins infirmiers (5). Ce qu'on surveille, et pendant combien de temps, après avoir administré le médicament. C'est là que les anticoagulants et antiplaquettaires reviennent constamment — le suivi qui accompagne une dose compte autant que la dose elle-même. Le jugement clinique (6). La plus difficile des six, et celle qui ressemble le plus au reste de l'examen : étant donné l'état actuel de cette personne, le médicament doit-il être donné, retenu, ou remis en question ? C'est de la priorisation déguisée en pharmacologie.

Comment étudier les six habiletés, pas la liste de médicaments

Choisissez une classe de médicaments par jour, et faites-la passer par les six habiletés plutôt que de lire sur dix classes une seule fois. Un médicament que vous savez placer correctement dans les six colonnes est un médicament réellement appris ; une classe que vous savez seulement nommer est une classe que vous reconnaîtrez à l'examen sans pouvoir répondre à la question. Jumelez cela à une situation clinique complète qui comporte un volet médicamenteux, et à une étude avec une autre candidate qui se prépare pour la même séance du 12 décembre — expliquer son raisonnement sur l'habileté 6 à voix haute est le moyen le plus rapide de trouver où il flanche. Ceci est l'un de deux articles satellites bâtis sur le plan directeur de l'Ordre. L'autre porte sur la prévention des infections, la deuxième compétence la plus lourde. Les deux renvoient au calendrier complet et au plan de révision pour la séance du 12 décembre.