Thrombose veineuse profonde : reconnaissance et prévention
Unilatéral est le mot qui compte. Œdème, douleur, chaleur et rougeur d'un seul mollet ou d'une seule cuisse, avec une différence mesurable de circonférence entre les deux jambes. Mesurer au même repère des deux côtés et consigner les chiffres plutôt qu'une impression. Un œdème bilatéral oriente ailleurs : insuffisance cardiaque, atteinte rénale ou hépatique, médication. Ne pas masser le membre et ne pas exécuter de manœuvre destinée à provoquer la douleur dans un membre soupçonné. La raison de cette prudence est l'embolie. La prévention est l'endroit où les soins infirmiers changent l'issue. Mobilisation précoce et répétée, dispositifs mécaniques réellement portés plutôt que pliés au pied du lit, prophylaxie pharmacologique donnée à l'heure, et hydratation suffisante. Une dose prophylactique donnée deux heures en retard, chaque jour, est une prophylaxie qui n'existe pas. Chez une personne qui refuse la mobilisation ou retire la compression, chercher pourquoi. La douleur, la peur de tomber, un dispositif inconfortable ou de la mauvaise taille sont les réponses habituelles, et chacune a une solution. Enseigner au congé : les signes de récidive, les signes d'embolie pulmonaire, et qu'un mollet enflé et douloureux est une consultation le jour même.