Produit de contraste iodé : dépistage avant et surveillance après
Trois questions avant tout examen avec produit de contraste iodé : quelle est la fonction rénale, que prend la personne, et y a-t-il eu une réaction antérieure. Fonction rénale : une créatinine récente et un débit de filtration glomérulaire estimé. Plus le débit de filtration est bas, plus le risque d'atteinte rénale associée au contraste est élevé. L'hydratation avant et après est la mesure la mieux appuyée. Médicaments : la metformine se suspend habituellement autour de l'examen quand la fonction rénale est réduite, et ne se reprend qu'après un nouveau dosage de la créatinine. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les diurétiques ajoutent au risque rénal et se révisent avec le prescripteur. Réaction antérieure : une réaction documentée au contraste change le plan et peut exiger une prémédication. Une allergie aux fruits de mer n'est pas une contre-indication ; cette association est un mythe tenace. Ce qui compte est une réaction antérieure au produit de contraste lui-même. Après : encourager les liquides, surveiller le débit urinaire et refaire la créatinine à l'intervalle prescrit. Signaler une baisse du débit urinaire. Surveiller une réaction retardée, qui peut apparaître plusieurs heures plus tard sous forme d'éruption ou de prurit.