Thoracentèse et paracentèse : préparation et surveillance
Les deux sont des ponctions évacuatrices d'une cavité et partagent la même logique infirmière : position, coagulation, volume retiré et surveillance qui suit. Avant : vérifier la numération plaquettaire, le bilan de coagulation et le plan d'anticoagulation. Confirmer le consentement et que le côté a été identifié et marqué pour la thoracentèse. Faire vider la vessie avant une paracentèse, la vessie se trouvant sur le trajet de l'aiguille. Position pour une thoracentèse : assise penchée vers l'avant sur une table de lit, bras appuyés. La personne doit rester immobile et ne pas tousser pendant l'insertion de l'aiguille ; l'expliquer avant plutôt que pendant est ce qui le rend possible. Après une thoracentèse : la complication à surveiller est le pneumothorax. Dyspnée soudaine, douleur thoracique, murmure vésiculaire absent du côté ponctionné, saturation qui chute. Une radiographie pulmonaire est souvent demandée par la suite. Après une paracentèse : la complication à surveiller est l'hypotension liée au déplacement liquidien quand un grand volume a été retiré. Prendre la tension couchée et assise, surveiller les étourdissements, et vérifier l'écoulement au site de ponction. Dans les deux cas, consigner le volume et l'aspect du liquide drainé et acheminer les prélèvements comme prescrit.