Rédiger une note infirmière défendable
Consigner des faits observables, des valeurs mesurées et les paroles de la personne. Écrire au moment, pas à la fin du quart. Signer chaque inscription. Inclure : ce qui a été évalué, ce qui a été fait, comment la personne a réagi, qui a été avisé et à quelle heure. Éviter l'interprétation, le jugement et les adjectifs vagues. Écrire « refuse la dose du matin, dit je n'en veux pas aujourd'hui » plutôt que « non collaborante ». Ne jamais documenter à l'avance. Ne jamais effacer : corriger de façon visible, avec la date et les initiales.