Confusion aiguë et culture d'urine positive en CHSLD

Mme Béliveau, 86 ans, vit en CHSLD depuis trois ans. Elle est atteinte d'une maladie d'Alzheimer légère à modérée, stable, se déplace avec une marchette et reconnaît le personnel. Depuis hier soir, l'infirmière observe un changement : Mme Béliveau somnole pendant les repas, perd le fil de la conversation, ne termine pas ses phrases et, au cours de la nuit, elle a tenté de sortir du lit à deux reprises. Les périodes de lucidité alternent avec des périodes de désorganisation. Signes vitaux : PA couchée 118/68 mmHg, PA debout 96/58 mmHg avec étourdissement, pouls 98/min, température 37,1 °C, SpO2 95 % à l'air ambiant. Elle a bu moins de la moitié des liquides offerts depuis deux jours; sa diurèse est réduite et son urine est foncée. Aucune plainte urinaire n'est rapportée. Une culture d'urine de dépistage de routine revient positive. La famille affirme : « c'est sa démence qui progresse ».